因業(yè)務(wù)調(diào)整，部分個人測試暫不接受委托，望見諒。

谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶檢測：原理、應(yīng)用與標(biāo)準(zhǔn)化實踐

簡介

谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Aminotransferase, ALT），又稱丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是人體內(nèi)一種重要的代謝酶，廣泛分布于肝臟、腎臟、心肌等組織中，其中以肝細(xì)胞內(nèi)的活性最高。ALT的主要功能是催化丙氨酸與α-酮戊二酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，生成丙酮酸和谷氨酸，參與氨基酸代謝與能量循環(huán)。當(dāng)肝細(xì)胞因炎癥、壞死或損傷時，ALT會釋放至血液中，導(dǎo)致血清ALT活性顯著升高。因此，ALT檢測被公認(rèn)為評估肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，在臨床診斷、疾病監(jiān)測及健康管理中具有重要價值。

檢測項目及簡介

ALT檢測的核心目標(biāo)是測定血清或血漿中ALT的酶活性水平，通常以單位每升（U/L）表示。檢測項目主要包括以下兩類：

1. 血清ALT活性測定：通過定量分析血清中ALT的催化活性，間接反映肝細(xì)胞受損程度。
2. 聯(lián)合檢測：常與天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）等其他肝酶指標(biāo)聯(lián)合檢測，結(jié)合AST/ALT比值（De Ritis比值）輔助鑒別肝病類型（如病毒性肝炎與酒精性肝?。?/li>

檢測結(jié)果可為急慢性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化等疾病的診斷提供依據(jù)，并用于監(jiān)測治療效果或評估預(yù)后。

適用范圍

ALT檢測的臨床應(yīng)用場景廣泛，主要包括：

1. 肝炎診斷與鑒別：病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝）急性期常伴隨ALT顯著升高；酒精性肝炎或非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者也可出現(xiàn)ALT水平異常。
2. 藥物肝毒性監(jiān)測：長期服用抗結(jié)核藥物、化療藥物或他汀類降脂藥的患者需定期檢測ALT，以早期發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。
3. 健康體檢篩查：作為肝功能常規(guī)檢查項目，用于無癥狀人群的肝病早期篩查。
4. 慢性肝病管理：對肝硬化、肝癌等慢性肝病患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，評估病情進(jìn)展。
5. 其他疾病關(guān)聯(lián)性分析：如心肌梗死、肌肉疾病等非肝臟疾病也可能引起ALT輕度升高，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

檢測參考標(biāo)準(zhǔn)

為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性，ALT檢測需遵循國際或國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化組織發(fā)布的技術(shù)規(guī)范，主要包括：

1. 國際臨床化學(xué)聯(lián)合會（IFCC）標(biāo)準(zhǔn)：
   • 標(biāo)準(zhǔn)號：IFCC Primary Reference Procedures
   • 標(biāo)準(zhǔn)名稱：《Measurement of Catalytic Activity of Alanine Aminotransferase at 37°C》 該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了ALT檢測的最適反應(yīng)條件（如溫度、底物濃度）及方法學(xué)驗證要求。
2. 中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：
   • 標(biāo)準(zhǔn)號：WS/T 404.7-2022
   • 標(biāo)準(zhǔn)名稱：《臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間第7部分：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶》 該標(biāo)準(zhǔn)明確了健康人群ALT的參考區(qū)間（男性：9-50 U/L；女性：7-40 U/L）及檢測方法的技術(shù)要求。
3. 美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會（CLSI）指南：
   • 標(biāo)準(zhǔn)號：CLSI EP05-A3
   • 標(biāo)準(zhǔn)名稱：《Evaluation of Precision of Quantitative Measurement Procedures》 該指南為實驗室建立ALT檢測的精密度與準(zhǔn)確度提供了方法學(xué)框架。

檢測方法及相關(guān)儀器

ALT檢測方法主要基于酶促反應(yīng)動力學(xué)原理，目前臨床實驗室普遍采用速率法（連續(xù)監(jiān)測法）或終點法（固定時間法）：

1. 速率法

   • 原理：在37℃恒溫條件下，ALT催化L-丙氨酸與α-酮戊二酸反應(yīng)生成丙酮酸，后者與NADH在乳酸脫氫酶（LDH）作用下轉(zhuǎn)化為L-乳酸，同時NADH被氧化為NAD+。通過分光光度計在340 nm波長下監(jiān)測NADH吸光度的下降速率，計算ALT活性。
   • 優(yōu)勢：操作簡便、靈敏度高，適合自動化分析。

2. 終點法

   • 原理：在反應(yīng)終止后，通過顯色劑（如2,4-二硝基苯肼）與反應(yīng)產(chǎn)物酮酸結(jié)合生成紅棕色化合物，測定其吸光度以推算ALT活性。
   • 應(yīng)用場景：適用于不具備連續(xù)監(jiān)測功能的小型實驗室，但精密度略低于速率法。

主要檢測儀器：

• 全自動生化分析儀：如羅氏Cobas系列、貝克曼庫爾特AU系列、西門子ADVIA系列等，可高通量完成ALT檢測，并實現(xiàn)與其他肝功能的聯(lián)合分析。
• 分光光度計：用于手動或半自動檢測，需配合恒溫水浴箱及比色杯完成反應(yīng)體系監(jiān)測。

結(jié)語

ALT檢測作為肝功能評估的基石，其科學(xué)性與規(guī)范性直接影響臨床決策的準(zhǔn)確性。隨著檢驗技術(shù)的進(jìn)步，自動化檢測平臺與標(biāo)準(zhǔn)化試劑的普及顯著提升了檢測效率與結(jié)果一致性。未來，結(jié)合人工智能算法對ALT動態(tài)變化模式的分析，或?qū)楦尾≡缙陬A(yù)警提供更精準(zhǔn)的支持。臨床實踐中，需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作流程，結(jié)合患者病史與其他指標(biāo)綜合解讀檢測結(jié)果，以實現(xiàn)個體化診療目標(biāo)。